―2010 年に国立大学法人北陸先端科学技術大学院大学との共同研究で提案された「共創的ターミナルケア」を基盤に、2014 年から認定開始―
日本は今、「多死社会」という歴史上かつてない時代に入っています。高齢者の増加、医療技術の高度化、家族構造の変化、そして「死に方」の多様性――。
この状況の中で、終末期（ターミナル期）のケアは、もはや医療や福祉の一領域にとどまらず、社会全体に新しい価値と知識を生みだす現場として注目されています。
その中心に位置するのが、ターミナルケア指導者という専門資格です。
ターミナルケア指導者は、単に終末期ケアを学ぶだけの資格ではありません。
✔ 患者・家族・ケア者が共に知識を作りだす「共創的ターミナルケア」理論を実践できる
✔ 現場でスタッフ教育やチームケアを牽引することができる
✔ 地域包括ケアや多職種連携における中心的人材となる
という三つの機能を併せ持つ、終末期ケアの未来をつくる指導者資格です。
本記事では、
- ターミナルケア・終末期ケアの基本
- 共創的ターミナルケアが生まれた研究背景（2005〜2010 → 2010発表）
- ターミナルケア指導者資格の意義と特徴
- 養成講座の詳細と活かし方
を、初心者にもわかりやすく、しかし専門性を損なわない形で詳しく解説します。
1｜終末期（ターミナル期）とは何か
終末期とは、回復や根治が困難となり、生命の終わりが近い段階を指します。医学的には「ターミナル期」と呼ばれますが、単に身体的状態を示すだけではありません。
現代の終末期ケアでは、次の三つの要素が不可欠です。
- 身体的ケア（Pain & Symptom Management）
- 精神的ケア（心の支え・傾聴・不安緩和）
- 社会的・関係的ケア（家族ケア・多職種連携・支援制度の調整）
終末期ケアとは、**「その人が、その人らしく生き抜くための総合的な支援」**なのです。
2｜緩和ケアとの違い
緩和ケアは治療中から始まる幅広いケアですが、終末期ケアは「人生最終段階」に特化しています。
| 項目 | 緩和ケア | 終末期ケア（ターミナルケア） |
|---|---|---|
| 開始時期 | 診断直後から可能 | 治療困難になった段階 |
| 対象 | 症状・苦痛全般 | 人生の最終段階にある人 |
| 焦点 | 苦痛緩和とQOL向上 | 尊厳・生き方・家族・最期の時間 |
つまり終末期ケアは、「最期の時間をどう生きるか」という生の哲学に直結するケアでもあります。
3｜終末期ケアに必要な3つのケア
3-1｜身体的ケア
患者の痛み・呼吸困難・倦怠感などを緩和し、苦痛なく過ごせるよう支援します。
例：鎮痛剤、呼吸管理、体位変換、口腔ケア、スキンケアなど。
3-2｜精神的ケア
死への恐怖、不安、孤独へのケアは、終末期ケアの最も繊細な部分です。
傾聴、スピリチュアルケア、非薬物的ケア（音楽療法・アロマ）などが含まれます。
3-3｜社会的ケア
家族支援、多職種連携、制度利用の調整など、社会的背景への働きかけも重要です。
4｜共創的ターミナルケアとは何か
――2005〜2010年の共同研究から生まれた新しいケア理論
共創的ターミナルケア（Co-Creative Terminal Care）は、
2005年〜2010年にかけて国立大学法人北陸先端科学技術大学院大学との共同研究で構築され、2010年に発表された理論を基盤とします。
従来の終末期ケア理論とは異なる革新性があります。
従来のケア：専門職が「与える」ケア
患者や家族は受け手、専門職は支える側という構図でした。
共創的ターミナルケア：患者・家族・ケア者が「共に作る」ケア
- 終末期の語り
- 生き方や価値観の共有
- 最期までの決定プロセス
- 多職種の相互学習
などにより、ケアに関わる全員が知識や意味を共創していくことを重視します。
「終末期は、新しい知識創造の場である」
という視点を持つ点で、モノづくり中心だった高度成長期の知識創造とは大きく異なります。
5｜ターミナルケア指導者―共創的ターミナルケア専門人材
ターミナルケア指導者は、2014 年から認定が始まった専門資格で、
共創的ターミナルケアを理解し、実践し、指導できるケアの専門家です。
5-1 ターミナルケア指導者の三つの役割
- 実践者として
共創的ターミナルケアの方法論を現場に導入し、質の高いケアを提供する。 - 教育者として
現場スタッフに対して、終末期ケアの指導・助言・研修開催を行う。 - チームマネジメントの中心として
医師・看護師・介護職・MSW・リハ職など、多職種連携を円滑にする。
5-2 活動フィールド
ターミナルケア指導者は、すでに全国のさまざまな現場で活躍しています。
- 病院の緩和ケア病棟
- 介護施設（特養・老健・サ高住）
- 在宅医療・訪問看護
- 地域包括ケアシステム（地域ケア会議など）
- 行政・教育機関
- 研修機関や講師活動
終末期ケアの現場が増える日本では、社会的ニーズの高い資格となっています。
6｜ターミナルケア指導者養成講座の内容
講座は一般社団法人知識環境研究会が主催し、教育監修・講師は石田和雄氏（看護師・保健師）。
6-1 学べる内容
- 終末期ケア・緩和ケア・看取りケア・ホスピスケアの体系的理解
- 共創的ターミナルケアの理論と実践
- 多職種連携の実践知
- スタッフ教育の方法（指導技法・場づくり）
- 終末期ケアの倫理・意思決定・ACP
- 地域包括ケアにおけるチーム構築
6-2 到達目標
- 終末期ケアの全体像を統合的に理解できること
- 共創的ターミナルケアを現場で指導できること
6-3 講座の特徴
- 土日の2日間で修了（東京）
- 8万円（税込）
- 現場実務に基づく実践的カリキュラム
- 300名以上の修了者が全国で活動（推定）
7｜ターミナルケア指導者の価値
日本が直面する課題から考えると、ターミナルケア指導者は将来ますます必要になります。
理由1：多死社会への対応
2040年まで死亡者数は増え続け、看取りの場所も多様化します。
医療・介護のあらゆる現場で終末期ケアの質向上が求められています。
理由2：家族機能の変化
単身世帯の増加、家族のケア能力の分散により、
家族ケアの専門知識が不可欠になっています。
理由3：スタッフ教育ニーズの増大
現場スタッフの経験値不足、離職問題、スキルの標準化の必要性――
これらは 指導者の育成 でしか解決できません。
理由4：知識共創の時代背景
AI・ロボット時代において、人間のケアは「共創」の価値を持ち始めています。
ターミナルケアはその最前線です。
8｜終末期ケアを学ぶすべての人へ
ターミナルケアは「専門職の技術」ではなく、
人生の最終段階を、人間らしく支える哲学と実践の融合です。
共創的ターミナルケアは、患者の生き方、家族の思い、ケア者の経験を統合し、
「最期をどう生きるか」という問いに、皆で答えを探すプロセスを重視します。
ターミナルケア指導者はその担い手として、これからの日本で非常に重要な役割を果たします。
気になる方は、まずは講座の内容を確認し、資格取得を検討してみてください。